四、鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底

（一）持續(xù)提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。扎實(shí)推進(jìn)實(shí)施“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)三年行動計(jì)劃，2023年底70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到社區(qū)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。持續(xù)完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理體制，全面落實(shí)“十統(tǒng)一”管理，優(yōu)化設(shè)置村衛(wèi)生室，對人口較少的村采取巡回醫(yī)療、鄰（聯(lián)）村延伸服務(wù)、上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)駐村服務(wù)等方式，方便群眾看病就醫(yī)。加大基層專業(yè)人才補(bǔ)充和培養(yǎng)，“十四五”期間每年按計(jì)劃招聘一批醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生充實(shí)到基層，持續(xù)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)50人，助理全科醫(yī)生培訓(xùn)10人，逐步解決基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才短缺問題。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局、市委編辦、市人力資源和社會保障局、市財(cái)政局）

（二）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步明確資源配置、服務(wù)能力和管理制度建設(shè)要求。建立健全符合基層功能定位和服務(wù)特點(diǎn)的評價評審體系。加強(qiáng)基層醫(yī)療質(zhì)量管理，提升服務(wù)同質(zhì)化水平。強(qiáng)化績效考核，將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、運(yùn)行效率、患者滿意度等作為主要考核內(nèi)容，強(qiáng)化考核結(jié)果共享和運(yùn)用。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局）

（三）做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。落實(shí)簽約服務(wù)費(fèi)政策和籌資機(jī)制，將簽約居民的醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。簽約居民享受預(yù)約就診、優(yōu)先轉(zhuǎn)診會診、慢病長處方等方面差異化政策。在現(xiàn)有服務(wù)水平基礎(chǔ)上，全人群和重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率每年提升1—3個百分點(diǎn)。（市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局）

五、提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平

（一）不斷提升醫(yī)療質(zhì)量。全市二級以上公立醫(yī)院全面開展臨床路徑和單病種質(zhì)量控制，實(shí)現(xiàn)臨床常見、多發(fā)病病種全覆蓋。落實(shí)國家重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，提升合理用藥水平。實(shí)施全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計(jì)劃，完善醫(yī)療質(zhì)量控制組織網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，到2030年實(shí)現(xiàn)市級質(zhì)控中心覆蓋60個專業(yè)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局）

（二）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)路徑。落實(shí)分級診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，暢通轉(zhuǎn)診通道，簡化轉(zhuǎn)診程序。到2025年，市人民醫(yī)院完成創(chuàng)傷救治中心建設(shè)，持續(xù)加強(qiáng)卒中中心、胸痛中心、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒和兒童、創(chuàng)傷等重大急性病救治中心建設(shè)，提供救治綠色通道和一體化服務(wù)，二級以上醫(yī)院全面推行日間手術(shù)。進(jìn)一步優(yōu)化跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局）

（三）推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)字化。全市二級以上醫(yī)院全部推行預(yù)約診療制度，推廣診間結(jié)算、移動支付、線上查詢、藥物配送等服務(wù)。完善居民電子健康檔案授權(quán)調(diào)閱和開放服務(wù)渠道及交互方式。大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療，到2025年，市人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療人次及服務(wù)范圍較2023年明顯提升。擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋范圍，到2025年底，基本實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋二級醫(yī)院。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局）

（四）深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)作，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約率達(dá)到100%。到2025年，全市80%以上的綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建成為市級老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)；鼓勵有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)（敬老院）利用現(xiàn)有資源，通過內(nèi)部改擴(kuò)建形式建設(shè)2所社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心。實(shí)施特殊困難老年人家庭適老化改造工程，到2025年完成450戶特殊困難老年人家庭居家適老化改造。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局、市民政局）

（五）強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理服務(wù)。鼓勵社會力量舉辦康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院（站）、安寧療護(hù)中心。積極借鑒滄州、巨鹿等地經(jīng)驗(yàn)，探索“醫(yī)療+養(yǎng)老”深度融合模式，依托中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)療中心，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院盤活閑置床位，開展康復(fù)醫(yī)療和醫(yī)養(yǎng)服務(wù)；鼓勵支持市婦幼保健院發(fā)展康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，全市二級以上公立綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科設(shè)置實(shí)現(xiàn)全覆蓋，全面增加公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)供給。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局）

　　六、健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系

（一）提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，補(bǔ)齊市疾病預(yù)防控制中心基礎(chǔ)設(shè)施和實(shí)驗(yàn)室設(shè)備配置缺口，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備升級和生物安全防護(hù)能力建設(shè)，滿足新形勢下突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對和重大疾病防控需要。到2025年，推動市疾病預(yù)防控制中心與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互銜接聯(lián)動，信息互通共享，按照“平急結(jié)合”原則建設(shè)人民醫(yī)院重大傳染病防治基地，所有二級以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）建設(shè)發(fā)熱門診和感染性疾病科，全面提升重大疾病救治能力。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局）

（二）推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革。積極推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革，優(yōu)化完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職能設(shè)置，提高專業(yè)技術(shù)崗位比例，實(shí)行崗位分級分類管理，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)高級崗位比例達(dá)到25%以上。市疾病預(yù)防控制中心人員編制達(dá)到國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。（責(zé)任單位：市委編辦、市衛(wèi)生健康局、市人力資源和社會保障局）

七、強(qiáng)化資金政策保障

（一）落實(shí)政府投入責(zé)任。按規(guī)定落實(shí)政府對公立醫(yī)院投入政策，用足用好政府債券政策，加大對中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入傾斜力度。積極爭取上級資金，科學(xué)統(tǒng)籌本級財(cái)力，落實(shí)政府對專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入保障責(zé)任，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的經(jīng)費(fèi)保障政策。（責(zé)任單位：市財(cái)政局、市發(fā)展和改革局、市衛(wèi)生健康局）

（二）發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用。完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，每年進(jìn)行調(diào)價評估，達(dá)到啟動條件的及時有序調(diào)整。優(yōu)先將保障門診慢性病、特殊病等復(fù)診需求的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)復(fù)診項(xiàng)目納入醫(yī)保支付管理。全面推進(jìn)DRG（按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)）/DIP（按病種分值付費(fèi)）支付方式改革。不斷健全符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式。逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)總量和醫(yī)?；鹬Ц吨械恼急?。（責(zé)任單位：市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康局）

（三）完善編制和人事制度。合理核定并落實(shí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。推動醫(yī)共體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制分別核定、統(tǒng)籌使用，做到人員統(tǒng)一招聘和管理。制定完善公立醫(yī)院崗位管理制度，合理確定基層醫(yī)務(wù)人員招聘條件和標(biāo)準(zhǔn)。二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)新進(jìn)本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師必須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。根據(jù)省修訂的衛(wèi)生系統(tǒng)高級職稱申報(bào)評審條件和評價標(biāo)準(zhǔn)，做好衛(wèi)生健康系統(tǒng)高級職稱申報(bào)評審工作。（責(zé)任單位：市委編辦、市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生健康局、市財(cái)政局）

（四）深化薪酬制度改革。全面深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，合理核定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量和水平。制定科學(xué)分配方案，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員平均工資水平，全面落實(shí)國家相應(yīng)津貼補(bǔ)貼政策。推進(jìn)公立醫(yī)院黨委書記、院長年薪制，年薪由市財(cái)政負(fù)擔(dān)。對納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定參加基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療等社會保險(xiǎn)，市財(cái)政落實(shí)保障資金。（責(zé)任單位：市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生健康局、市財(cái)政局）

　　（五）構(gòu)建綜合監(jiān)管體系。加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動監(jiān)管，規(guī)范診療行為，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。加強(qiáng)服務(wù)要素準(zhǔn)入、質(zhì)量和安全、公共衛(wèi)生、機(jī)構(gòu)運(yùn)行、從業(yè)人員、行業(yè)秩序和健康產(chǎn)業(yè)監(jiān)管。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)工作體系，開展廉潔從業(yè)專項(xiàng)行動，依法規(guī)范社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局）

八、組織保障

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)部門要高度重視醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，列入政府工作目標(biāo)和考核目標(biāo)，健全工作推進(jìn)機(jī)制，推動各項(xiàng)改革舉措落地落實(shí)。

　　（二）加強(qiáng)部門協(xié)同。各相關(guān)部門要協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作，結(jié)合部門職責(zé)細(xì)化舉措，建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系監(jiān)測評價機(jī)制，動態(tài)評估整體改革績效。

（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。圍繞各項(xiàng)改革舉措，做好政策解讀和相關(guān)培訓(xùn)，及時回應(yīng)社會關(guān)切，為全面深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革營造良好的社會氛圍。